各區醫保局、財政局、衛生健康委、農業農村委、民政局、退役軍人事務局、稅務局、殘聯，有關單位：
        為堅決貫徹習近平總書記關于決戰決勝脫貧攻堅重要講話精神，全面落實全市決戰決勝脫貧攻堅動員部署會要求，努力克服新冠肺炎疫情影響，高質量完成醫療保障脫貧攻堅任務，堅決打贏醫療保障脫貧攻堅戰，助力我市建成高質量小康社會，現就做好有關工作通知如下：
        一、提高思想認識，堅定決勝醫保脫貧攻堅信心決心
        2020年是全面建成小康社會目標的實現之年，也是脫貧攻堅工作的收官之年。我市低保對象、低收入家庭成員、特困供養人員等醫療救助對象和部分享受定期撫恤補助的優撫對象（指享受醫療補助人員）等困難群體（以下統稱“困難群體”）醫療保障領域突出問題基本解決，防止因病致貧、因病返貧的長效機制還需進一步筑牢鞏固、持續用力。各部門要深入學習習近平總書記關于決戰決勝脫貧攻堅重要講話精神和全市決戰決勝脫貧攻堅動員部署會精神，切實把思想統一到中央和市委、市政府決策部署上來，進一步提高政治站位，從講政治的高度，堅決完成醫療保障領域各項脫貧攻堅任務，全力以赴做好攻堅收官工作。要堅持目標導向，圍繞前期下發的涉及困難群體的各項文件，聚焦困難群體資助參保、大病傾斜、醫療救助等重點領域，及時排查整改問題。同時，持續優化管理服務，做好政策銜接聯動，形成政策合力，確保醫療保障脫貧攻堅戰全面勝利。
        精心組織實施，確保困難群體應保盡保
        我市已將困難群體納入全額資助參加城鄉居民基本醫療保險范圍，要確保參保連續性和待遇穩定，鞏固維護好困難群體動態應保盡保的局面。各級醫保、稅務部門要會同民政、退役軍人、殘聯等部門根據職責分工，狠抓困難群體參保繳費工作，確保應保盡保、應繳盡繳，要做好新增人員動態繳費工作，進一步優化困難群體參保登記流程，避免重復參保。醫保經辦機構要根據民政、退役軍人、殘聯等部門每月提供的增減名冊，為困難群體及時辦理參保登記并維護醫療救助和優撫補助等待遇標識，確保新增人員及時享受待遇，對于不符合政策人員要及時摘除待遇標識；要加快優化部門間信息交互共享方式，逐步實現困難群體參保繳費及待遇享受通過系統自動辦理；要重點抓好因疫情及其他原因新增困難群體動態參保工作，做好職工醫保和居民醫保參保接續銜接工作，確保困難群體動態納入基本醫療保險、大病保險、醫療救助覆蓋范圍。各部門要按職責持續關注我市戶籍困難群體、以及納入返貧監測范圍的邊緣人口參保變化情況，通過部門協作逐一核實處于特殊保障狀態、異地參保相關人員參保情況，引導和動員困難群體積極參保。開展參保情況清查，摸清參保底數，依托國家醫療保障平臺基礎信息子系統，推進異地參保狀態等信息實時核實比對。
        三、聚焦保障任務，做好三重制度綜合保障工作
        堅持精準施策、按標施策，確保醫療保障脫貧攻堅政策總體穩定。鞏固完善基本醫療保障，落實大病保險提待和傾斜支付政策，持續做好醫療救助，提高三重制度綜合保障待遇水平。及時完成2019年度重特大疾病醫療救助工作，指導各區醫保局、街道（鄉鎮）做好因病支出型困難家庭醫療救助工作，確保平穩銜接、有序過渡。推進重特大疾病醫療救助“一站式”聯網結算。醫保部門會同財政、衛生健康部門落實新冠肺炎確診和疑似患者全額報銷政策。持續做好新版醫保藥品目錄落實和高血壓、糖尿病門診用藥保障機制工作，切實減輕貧困患者藥品費用負擔。嚴格做好門診特定病待遇資格準入管理，加強醫療費用審核，進一步加強門特治理，堅決清理虛假門特，提高資金使用效能。
        四、加大工作力度，持續做好監管和經辦服務
        各級醫保部門要進一步加強對基層醫保部門的政策指導，加大基金監管力度，著力解決困難群體住院率畸高、小病大治大養及欺詐騙保等問題。穩定推進異地就醫住院直接結算，加快推進京津冀異地就醫門診醫療費用直接結算，逐步擴大門診聯網結算定點醫療機構和人員范圍。探索異地就醫費用協查、交叉檢查等工作機制，建立跨省區聯合執法機制，加大打擊異地就醫過程中的欺詐騙保行為。落實全國統一的醫保信息平臺建設，加快醫保電子憑證推廣應用。繼續實施基本醫療保險、大病保險、醫療救助三項制度費用“一站式”結算服務。配合衛生健康部門落實本區域住院“先診療后付費”措施，以及費用減免和住院押金政策。持續推進協議管理、深化支付方式改革，加強對定點醫療機構履行服務協議情況、醫療服務情況的監管和指導。
        五、創新工作方法，做好結對幫扶困難村工作
        涉農區醫療保障局要聚焦結對幫扶困難村和經濟薄弱村醫療保障現實需求，圍繞參保繳費、待遇支付、經辦服務等重點任務，積極創新方式方法，高質量做好各項醫療保障工作。要全力做好城鄉居民基本醫療保險和大病保險工作，確保結對幫扶困難村居民及時參保;推進鎮村衛生服務一體化管理，將符合條件的村衛生室門診醫療費用納入醫保報銷范圍。要加強醫保惠民政策的宣傳引導，多方式、多渠道合理引導社會預期，避免不切實際過高承諾、過度保障、不可持續的問題。