附件3

正高级会计师资格自我评价表

基本情况	姓 名
年 龄
全日制学历
现有学历
现任专业技术职务行政职务	(高级会计师等)	行政职务
参加高级会计师考试时间
高级会计师考试成绩
取得高级会计师资格时间
任高级会计师职务年限
是否参加过正高评审及参评时间地点	XX年XX省参加
任现职期间是否有年度考核为基本合格（称职）	是或否	是否在受处分（处罚）期	是或否	申报中是否有学术、业绩、经历造假等弄虚作假行为	是或否
是否有违反《会计法》相关规定的行为	是或否
履职经历要求	是否符合《四川省正高级会计师职称评价基本标准条件》

（至少具备其中1项，简要叙述申报理由)

工作业绩和成果要求	是否符合《四川省正高级会计师职称评价基本标准条件》

（至少具备其中2项，简要叙述申报理由）
专业理论水平要求	是否符合《四川省正高级会计师职称评价基本标准条件》

（至少具备其中1项，简要叙述申报理由）

如涉及合作项目或课题，需补充说明本人在其中的贡献并征得其他合作者同意并签字确认；

破格条件	是否符合《四川省正高级会计师职称评价基本标准条件》

（至少具备其中1项，简要叙述申报理由）
例：我符合《基本标准条件》中破格条件要求第2条：获得省部级以上劳动模范称号。

奖项XXXXX
说明：

申报条件及理由的填报内容为本人申报时应满足的基本条件及内容；

涉及合作项目或课题，需补充说明本人在其中的贡献并征得其他合作者同意并签字确认；

填写要求，如：本人申报四川省正高级会计师，满足《基本标准条件》中“履职经历要求”中的第1条，“连续主持（分管）大中型企业或相当规模其他经济组织财务、会计、审计等经济工作5年以上”。再对个人情况进行具体阐述。