問題已解決
22、王某在定點醫院做外科手術,3個月共發生醫療費用19萬元,其中,在規定醫療目錄內的費用為15萬元,目錄以外費用4萬元。當地職工平均工資水平為2 000 元/月。應由基本醫療保險基金支付的醫療費用為( )元。 127 440 根據規定,參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付線以上與封頂線以下的費用部分,由社會養老統籌基金按一定比例支付,支付比例一般為90%。 (1)起付線,一般為當地職工年平均工資的10%左右; (2)封頂線,一般為當地職工年平均工資的6 倍左右; (3)社會醫療統籌基金的支付比例一般為90%。在本題中,當地職工的月平均工資為2 000元,則起付線:2 000×12×10%=2 400(元),封頂線:2 000×12×6=144 000(元);則由基本醫療保險基金支付的醫療費用=(144 000-2 400)×90%=127 440(元)。 老師,想問一下為什么乘12呢,如果醫療花費9萬元,也報銷127440元嗎



同學你好,老師,想問一下為什么乘12呢,——起付線與封頂線是按當地上年職工平月工資計算,題中給的是月平均工資,所以要乘12;
如果醫療花費9萬元,也報銷127440元嗎——是按實際發生的9萬報;
2022 06/24 16:21
