一、科室成本分類 醫院開展科室核算時，應當將提供醫療服務所發生的全部費用，按照成本項目歸集到科室單元。通過“業務活動費用”“單位管理費用”等會計科目，按照成本項目歸集實際發生的各種費用，據此計算確定各科室的成本，包括直接成本和間接成本。 二、科室直接成本核算 科室直接成本分為直接計入成本與計算計入成本。 （一）直接計入成本是指在會計核算中能夠直接計入科室單元的費用。包括人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費以及其他運行費用中可以直接計入的費用。 1.人員經費 按核算科室對全院人員進行定位，將員工發生的各項人員經費直接計入該核算科室的成本。人員經費均按支出明細項目、會計分期和權責發生制采集到人員角色。其中，工資津貼、績效工資按計提發放項目采集到個人；社會保障繳費按養老、醫療保險等項目采集到個人；住房公積金按實際發生數采集到個人。對在同一會計期間內服務于多個核算單元的多重角色人員，應根據其工作量情況將其人員經費分攤到相應的核算單元。 2.藥品費 按藥品進價計入核算科室的藥品成本。以“臨床開單，藥房發藥”信息為基礎，分別按計價收費與非計價收費、西藥、中成藥與中草藥、門診用藥與住院用藥、醫保病人與非醫保病人等因素對藥品進行分類核算，優先選擇個別計價法采集各會計期間單品種藥品的采購成本。 3.衛生材料費 按各核算科室消耗的材料費用直接計入其成本；領用而未消耗的材料，視同庫存管理，不計入成本。其中，對成本影響較大的低值易耗品可分期計入成本。醫院應根據重要性原則，建立二級庫房衛生材料管理制度（科室二級庫房），分別按計價收費與非計價收費、可計與不可計量、高值與低值、植入人體與非植入人體、門診與住院、一次性使用與可循環使用等因素對衛生材料進行分類核算，優先選擇個別計價法，按單品種衛生材料采購成本和二級庫房實際用量歸集各科室的衛生材料成本。 4.固定資產折舊 按會計核算方法計提固定資產折舊，不考慮預計凈殘值。其中，房屋類固定資產按核算科室的實際占用面積計提折舊；設備類固定資產按核算科室使用的固定資產計提折舊。醫院應按規定的固定資產分類標準和折舊年限建立固定資產管理制度，按會計期間、固定資產分類和品種將固定資產折舊核算到每一個成本核算單元，房屋折舊按科室占用面積計算。 5.無形資產攤銷 醫院無形資產應當自取得當月起，在預計使用年限內采用年限平均法分期平均攤銷，按受益科室確認無形資產攤銷費用。 6.提取醫療風險基金 以臨床、醫技科室當期醫療收入的一定比例計提。 （二）計算計入成本是指由于受計量條件所限無法直接計入到科室單元的費用。醫院應當根據重要性和可操作性等原則，將需要計算計入的科室直接成本按照確定的標準進行分配，計算計入到相關科室單元。對于耗費較多的科室，醫院可先行計算其成本，其余的耗費再采用人員、面積比例等作為分配參數，計算計入其他科室。 1.房屋、設備維修費 常規維修費用按科室（房屋、設備實際占用科室）實際發生數記錄；設備維保費用按維保期間分期計入（符合大型修繕標準的固定資產維修支出增加固定資產原值，計提折舊）。 2.水電費 按核算科室實際水、電用量計算確認費用；無實際計量的，可按照核算科室占用面積或收入等參數計算確認。 3.辦公費、印刷費 按實際發生的辦公性費用直接計入或按領用記錄計量計入。 4.衛生材料以外其他低值易耗品 對成本影響較大的低值易耗品可分期計入成本。 5.其他 按核算科室的實際消耗量直接或采用一定方法計算后計入費用。例如物業管理費可以按照占用面積，洗滌、交通費用可以按照工作量，計算取得各核算科室的費用。 三、科室間接成本核算 科室間接成本應當本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，采用階梯分攤法，按照分項逐級分步結轉的方式進行三級分攤，最終將所有科室間接成本分攤到臨床服務類科室，見圖1。具體步驟如下。 圖1 四類科室與三級分攤 （一）一級分攤：行政后勤類科室費用分攤將行政后勤類科室費用采用人員比例、工作量比重等分攤參數向臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室分攤，并實行分項結轉。 分配率＝行政后勤管理部門費用總額÷各科室分配參數之和（例如：人員總數、業務量總數、房屋總面積、設備金額、實際占用床日數數等） 臨床、醫技、醫輔科室分攤的某項行政后勤類科室的費用＝該科室分攤率×當期行政后勤科室各項總費用該科室分攤率＝該科室分攤參數之和÷全部科室分攤參數總和×100% （二）二級分攤：醫療輔助類科室費用分攤將醫療輔助類科室費用采用收入比重、工作量比重、占用面積比重等分攤參數向臨床服務類和醫療技術類科室分攤，并實行分項結轉。 按收入比重分攤（適用于門診掛號收費、住院結算室等成本分攤）：某臨床科室（或醫技科室）分攤的某醫輔科室成本＝該科室醫療收入÷全院總醫療收入×當期某醫輔科室各項總成本 按工作量分攤（適用于門診掛號收費、住院結算、洗衣、消毒、水、電、氣等保障部門，病案部門等成本分攤）： 某臨床科室（或醫技科室）分攤的某醫輔科室成本＝該科室消耗工作量（或醫療工作量）÷某醫輔科室待分攤的工作總量×當期某醫輔科室各項總成本 按占用面積分攤： 某臨床科室（或醫技科室）分攤的某醫輔科室成本＝該科室實際占用建筑面積÷全院臨床、醫技科室建筑總面積×當期某醫輔科室各項總成本 （三）三級分攤：醫療技術類科室費用分攤將醫療技術類科室費用采用收入比重等分攤參數向臨床服務類科室分攤，分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。 某臨床科室分攤的某醫技科室成本＝該臨床科室確認的某醫技科室收入（按開單科室歸集）÷某醫技科室總收入×當期醫技科室各項總成本